АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРИАПИЗМА

В.А. Максимов, д.м.н.; С.К. Яровой, д.м.н.; А.В. Прохоров; Р.А. Хромов
ГБУЗ «ГКУБ №47 Департамента здравоохранения города Москвы»

Введение
Приапизм — длительная, болезненная эрекция, продолжающаяся более 6 часов, не сопровождаю-
щаяся сексуальным желанием и не исчезающая после эякуляции.
Наиболее частой и прогностически неблагоприятной является венозная форма приапизма. Естест-
венное течение заболевания приводит к тромбозу, а в последствии к фиброзу кавернозных тел, что со-
провождается стойкой утратой эректильной функции.
Приапизм является показанием к экстренному вмешательству, направленному на купирование пато-
логической эрекции. В современной урологии существуют три принципиальных вида вмешательств
при приапизме: пункция кавернозных тел с последующим отмыванием их растворами адреномимети-
ков и гепарина; спонгиокавернозный шунт (анастомоз); сафенокавернозный шунт (анастомоз).
Наиболее частым и клинически значимым инфекционно-воспалительным осложнением оператив-
ного лечения приапизма является острый кавернит. Заболевание сопровождается тяжелой интоксика-
цией и отличается абсолютно неблагоприятным прогнозом в отношении восстановления эректильной
функции.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ эффективности антибактериальной профилактики при 115 экс-
тренных оперативных вмешательствах по поводу приапизма, выполненных в ГБУЗ «ГКУБ№47 Депар-
тамента здравоохранения г. Москвы» за период 2000—2011 гг.
Результаты
При применении цефалоспоринов III поколения, не имеющих антисинегнойной активности (цефо-
таксим, цефтриаксон), эффективность антибактериальной профилактики составила 33,3%. Профилак-
тическое назначение фторхинолонов оказалось удачным у 26,7% больных. Ингибиторзащищенные
аминопенициллины продемонстрировали эффективность в 80,6% случаев.
Обсуждение
Препараты, активных преимущественно в отношении грамотрицательной флоры — цефалоспори-
ны III поколения и фторхинолоны, продемонстрировали неприемлемо низкие результаты при их назна-
чении в качестве антибактериальной профилактики при экстренном оперативном лечении приапизма.
Напротив, ингибиторзащищенные аминопенициллины, которые ориентированы главным образом про-
тив негоспитальной грамположительной флоры, показали существенные преимущества. На основании
этого можно сделать предположение, что грамотрицательные микроорганизмы не играют существен-
ной роли в этиологической структуре острого кавернита.
Заключение
При оперативном лечении приапизма антибактериальную профилактику целесообразно проводить
ингибиторзащищенными пенициллинами.

Источник: infomedfarmdialog.ru