К ВОПРОСУ О КРИТЕРИЯХ ВЫБОРА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Е.М. Рахманько, д.м.н., профессор, Белорусский государственный университет
Н.Л. Рябцева, консультант ООО «Научно-производственный центр ХИММЕДСИНТЕЗ»,
к.м.н., врач-эпидемиолог высшей категории
Система мероприятий в целях профилактики внутрибольничных инфекций в организациях здраво-
охранения (далее ОЗ) немыслима без химической дезинфекции поверхностей, изделий медицинского
назначения (далее ИМН). Реестры препаратов, которые используются в этих целях в странах Европей-
ского и Таможенного союзов насчитывают сотни наименований.
В немецком «Листе дезинфектантов» (Desinfektionsmittel-liste des VAH) от марта 2011г. приведен
перечень активных субстанций (81), которые входят в 20 групп активно-действующих веществ. «При-
зовые» места занимают четвертичные аммониевые соединения (далее ЧАСы) (18,5% всех субстанций),
фенолы или производные фенолов (11,1%) и органические кислоты (9,8%). По-прежнему, в рецептурах
широко используются алкоголи, альдегиды и производные гуанидинов.
ЧАСы с момента их создания и открытия Jacobs и Heidelber у них антимикробных свойств в 1915г.
являются наиболее обширной группой биоцидов
ЧАСы — это соли, содержащие четыре органических радикала, соединенных с атомом азота. Типичные
представители — бензалкониум хлорид, бензалкониум пропионат, мецетрониум метилсульфат. В «Листе
дезинфектантов» — 15 наименований и, как правило, они входят в состав композиционных препаратов.
В доступной литературе детально описаны биоцидные свойства ЧАСов: узкий спектр антимикроб-
ной активности, неэффективны в отношении спор, микобактерий и простых вирусов.
Следствием недостаточной эффективности ЧАС для грамотрицательных бактерий, особенно псев-
домонад, являются описанные в литературе и часто встречающиеся на практике случаи контаминации
этими микробами рабочих растворов ЧАС, что может приводить к внутрибольничным инфекциям, свя-
занным с применением контаминированных дезсредств.
Сходные характеристики, в частности, по спектру антимикробной активности выявлены у гуаниди-
нов, бигуанидинов, и даже аминов, что объясняется одинаковым механизмом воздействия на микробную клетку, поскольку ЧАСы и вышеперечисленные группы активно-действующих веществ относятся
к катионным поверхностно-активным веществам и обладают одинаковым механизмом воздействия на
микробную клетку — мембрано-атакующим.
При анализе структурных формул очевидно, что катионные поверхностно-активные ЧАСы, гуани-
дины, бигуанидины и даже амины реализуют свои биоцидные свойства через активный азот, что по-
зволяет предположить, что в основе ротации, в целях профилактики развития резистентной микроф-
лоры, должна лежать смена механизма антимикробного действия, а не только активно-действующего
вещества.
Свободное перемещение товаров и услуг в рамках Таможенного Союза предоставляет уникальную
возможность практическому здравоохранению России использовать уже сегодня в целях дезинфекции
и стерилизации дезинфицирующие средства с оригинальными активно-действующими веществами и,
соответственно, активными механизмами антимикробного действия, например, оксикислотами, кото-
рые вызывают гидролиз белковых молекул. На рынке присутствует препарат «Крышталин-Дезолюкс»,
где основным действующим веществом является гликолевая кислота, сочетающая в себе свойства ор-
ганической кислоты и спирта, что гарантирует широкий спектр антимикробной активности.
Данный препарат не содержит хлора, альдегидов, фенолов и их производных, а также отдушек, что
определяет высокие потребительские свойства и удобство в работе для персонала и пациентов. «Крыш-
талин-Дезолюкс» не фиксирует органические загрязнения, может быть использован как в ручном, так
и в механизированном режимах применения. Разработаны методы контроля смываемости и концентра-
ции рабочих растворов, легко воспроизводимые лабораториями организаций здравоохранения.
Таким образом, организации здравоохранения Российской Федерации, иные учреждения, где необ-
ходимо выполнять дезинфекцию поверхностей и оборудования, получили возможность работать пре-
паратом европейского уровня.
Источник: infomedfarmdialog.ru
