ОБОСНОВАНИЯ ВЫБОРА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Л.Г. Пантелеева, заместитель директора по научной работе ФБУН Научно-
исследовательский институт дезинфектологии Роспотребнадзора, к.м.н., доцент
кафедры дезинфектологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва

Огромный перечень зарегистрированных дезинфицирующих средств, в том числе кожных антисеп-
тиков, не только большое достижение для отечественной дезинфектологии, но и достаточная серьезная
проблема, связанная с выбором наиболее оптимальных из них для определенного целевого назначения
и сферы применения. При этом следует учитывать множество факторов, связанных как с объектами
обеззараживания, так и с характеристикой свойств выбираемого средства, условиями и технологией
применения. В целях оптимизации этого процесса разработаны «Методические рекомендации по вы-
бору дезинфицирующих и стерилизующих средств для применения в организациях, осуществляющих
медицинскую деятельность». Рекомендации ориентируют медицинского работника на то, что является
принципиальным при выборе средств, например, для дезинфекции высокого уровня эндоскопов, и да-
ется перечень только тех химических соединений, которые обладают спороцидным действием (в основ-
ном, альдегиды, надкислоты) и являются действующими веществами в составе дезинфицирующих
средств. Они рекомендуюся для обеззараживания эндоскопов при времени дезинфекционной выдер-
жки значительно более короткой, чем для стерилизации. Обращено внимание на то, что никакие другие
действующие вещества для дезинфекции высокого уровня эндоскопов не будут эффективны и выбору
не подлежат. Кроме того, следует иметь ввиду разницу во времени обработки средством при дезинфек-
ции высокого уровня и стерилизации (у спороцидных средств из названных групп в основном двойное
назначение) при одинаковой концентрации действующего вещества
Среди спиртосодержащих кожных антисептиков, например для обработки рук хирургов, операци-
онного и инъекционного полей пациентов, локтевых сгибов доноров рекомендуется выбирать только
те, которые содержат достаточное количество спирта для достижения необходимой эффективности
(то есть не менее 70% спирта этилового или не менее 60% спирта изопропилового). При этом следу-
ет учитывать наличие смягчающих кожу компонентов в составе антисептиков для обработки рук
медицинских работников, тогда как для обработки кожных покровов пациентов наоборот, их отсут-
ствие.
Эпидемиологическую безопасность обеспечивает рациональный выбор, эффективность и качество
дезинфектантов с необходимым спектром антимикробной активности с учетом того, какой вид дезин-
фекции — профилактической, текущей, заключительной необходимо осуществлять, а также какой вид
микроорганизма представляет опасность в конкретной ситуации. С этой целью даются рекомендации по выбору дезинфицирующих средств в зависимости от ранга устойчивости к ним микроорганизмов
и активности химических соединений в отношении бактерий в вегетативной и споровой формах, мико-
бактерий туберкулеза, вирусов, возбудителей грибковых инфекций.
Обращено внимание на необходимость выбора для дезинфекции при туберкулезе только тех средств,
которые прошли лабораторные испытания на определенном виде микобактерий — Mycobacterium
terrae, а также на то, что средства на основе четвертичных аммониевых соединений, полимерных и мо-
номерных производных гуанидина не эффективны в отношении микобактерий туберкулеза. Даны так-
же рекомендации по выбору средств для дезинфекции при вирусных инфекциях с учетом диапазона
устойчивости вирусов к соединениям и средствам из разных химических групп. Разработка документа
обусловлена необходимостью разъяснения наиболее часто возникающих вопросов у сотрудников орга-
низаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Источник: infomedfarmdialog.ru