ОСОБЕННОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ПРОСТАТИТА НА ФОНЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

В.А. Максимов; С.К. Яровой; М.В. Странадко
ГКУБ №47 Департамента здравоохранения города Москвы

Основной причиной обращения ВИЧ-инфицированных пациентов в урологический стационар явля-
ются острые инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, при этом на
долю простатита приходится до 13% от общего числа пролеченных ВИЧ-инфицированных больных.
Цель работы: оценка эффективности эмпирической антибактериальной терапии острого простатита
на фоне ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. За период 2007—2011 гг в ГКУБ№47 пролечено 42 ВИЧ-инфицированных
пациента, страдающих острым простатитом. Больные были разделены на группы согласно стартовой
антибактериальной терапии: неантисинегнойные цефалоспорины III поколения в режиме монотерапии
и в сочетании с аминогликозидами II-III поколения, антисинегнойные цефалоспорины, карбапенемы,
фторхинолоны.
Критерии исключения: другие сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания, требую-
щие проведения антибактериальной терапии.
При эмпирической антибактериальной терапии простатита на фоне ВИЧ-инфекции независимо от
стадии заболевания наиболее высокую эффективность продемонстрировали препараты резерва — кар-
бапенемы и антисинегнойные цефалоспорины — 100% и 83,3% соответственно. Соизмеримая эффек-
тивность наблюдалась у комбинированной схемы, включающей неантисинегнойный цефалоспорин
III поколения и аминогликозид — 81%. Назначение фторхинолонов привело к успеху в 71,4% случаев,
ингибиторзащищенных аминопеницилинов у 66,7% больных, неантисинегнойных цефалоспоринов
III поколения и аминогликозидов II—III поколения в режиме монотерапии — 50% и 33,3% соответст-
венно.
Обсуждение. Эмпирическую антибактериальную терапию пациентам, страдающим простатитом на
фоне ВИЧ-инфекции, целесообразно проводить антибактериальными препаратами широкого спектра
действия, в частности фторхинолонами или неантисинегнойными цефалоспоринами в сочетании
с аминогликозидами. Стартовое применение резервных препаратов, имеющих антисинегнойную активность нецелесообразно, так как это не приведет к существенному увеличению клинической эффек-
тивности терапии, но сопровождается риском селекции полирезистентных штаммов в стационаре.
Вывод. Препаратами выбора для стартовой антибактериальной терапии острого простатита на фоне
ВИЧ-инфекции являются фторхинолоны, а также комбинированная схема, включающая неантиси-
негнойный цефалоспорин III поколения и аминогликозид.

Источник: infomedfarmdialog.ru