ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА СРЕДСТВ ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

И.М. Абрамова, к.б.н., заведующая лабораторией проблем стерилизации ФБУН
«Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, доцент
кафедры дезинфектологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Оказание медицинской помощи в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность,
в том числе выполнение инвазивных манипуляций, сопряжено с риском внутрибольничного инфициро-
вания пациентов артифициальным путем через неадекватно подготовленные изделия медицинского
назначения.
При планировании и организации стерилизационных мероприятий большое значение имеет пра-
вильный выбор химических средств для предстерилизационной очистки и стерилизации изделий. Пер-
востепенными требованиями при этом являются регистрация средства в России с наличием свидетель-
ства о государственной регистрации и декларации о соответствии средства обязательным требованиям,
а также наличие инструкции по применению и этикетки, утвержденных производителем средства (или
другой организацией по его поручению). Причем, в инструкции по применению средства обязательно
должны содержаться рекомендации относительно указанного назначения (очистка и/или стерилиза-
ция), указания на класс опасности при применении по данному назначению.
Выбор средства для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (окончатель-
ной очистки эндоскопов) зависит от особенностей изделия (материал, назначение), намечаемого про-
цесса обработки (очистка в виде самостоятельного процесса или при совмещении с дезинфекцией), способа очистки (ручной, механизированный), типа оборудования для осуществления очистки механизированным способом.
При этом критериями выбора являются:
– наличие моющих свойств, позволяющих удалять загрязнения различной природы (органические
и неорганические, включая остатки лекарственных препаратов);
– безопасность для персонала и пациентов в применяемых режимах обработки;
– отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые изделия в применяемых режимах обра-
ботки;
– низкое пенообразование (для средств, применяемых механизированным способом).
Для самостоятельной очистки изделий медицинского назначения могут быть использованы средства
на основе ферментов, поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных), некоторые кисло-
родактивные (в том числе на основе перекиси водорода, надкислот) средства, электрохимически акти-
вированные растворы (католиты, нейтральные анолиты). В тех случаях, когда желательно осуществле-
ние очистки изделий при совмещении с их дезинфекцией, необходимо выбирать средства, которые
сочетают моющие свойства с широким спектром антимикробной активности. Многие из них представ-
ляют собой композиционные средства на основе двух и более действующих веществ. При наличии
в составе различных сочетаний альдегидов, спиртов, катионных поверхностно-активных веществ (чет-
вертичные аммониевые соединения, полимерные и мономерные производные гуанидина, третичные
алкиламины) средства могут в определенных концентрациях и в зависимости от количественных соот-
ношений действующих веществ проявлять фиксирующее действие, исключение которого обеспечива-
ется точным соблюдением режимов и технологии предстерилизационной очистки изделий медицин-
ского назначения/ окончательной очистки эндоскопов (при совмещении и без совмещения
с дезинфекцией).
Выбор средства для стерилизации изделий медицинского назначения зависит от особенностей изде-
лия (материал, назначение) способа (ручной, с применением специального оборудования) и метода сте-
рилизации (газовый, плазменный, с применением растворов химических средств), типа оборудования.
Критериями выбора средств для стерилизации являются:
– широкий спектр антимикробной активности — спороцидное, вирулицидное, фунгицидное, бакте-
рицидное действие;
– безопасность для персонала и пациентов в применяемых режимах обработки;
– отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые изделия в применяемых режимах обра-
ботки.
Для стерилизации изделий медицинского назначения используют средства на основе альдегидов,
кислородактивных соединений, в подавляющем большинстве случаев относящиеся к композиционным
препаратам, а также анолиты. Наличие указанных соединений в составе средства является необходи-
мым условием для проявления им спороцидных свойств. При этом достаточное для обеспечения стери-
лизующего эффекта количество конкретного действующего компонента определяется рецептурой
средства, в том числе зависит от значения рН и других характеристик.
Наличие в составе средства иных, наряду с перечисленными выше, антимикробных действующих
веществ (катионные поверхностно-активные вещества — четвертичные аммониевые соединения, по-
лимерные и мономерные производные гуанидина, третичные алкиламины; спирты; хлорактивные
и фенолсодержащие соединения) не приводит к появлению или гарантированному усилению споро-
цидного эффекта.
Для контроля определенных средств очистки и стерилизации, в том числе применяемых в оборудо-
вании, следует выбирать химические и биологические индикаторы, зарегистрированные в установленном порядке.

Источник: infomedfarmdialog.ru