ТЩАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ — ГАРАНТИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА
А.В. Выгоняйлов, к.м.н, ООО «КиилтоКлин», Санкт-Петербург
В комплексе мероприятий по обеспечению безопасного оказания медицинской помощи первосте-
пенное значение имеет организация работы по очистке, дезинфекции и стерилизации изделий меди-
цинского назначения.
Процесс обработки инструментов и принадлежностей к ним начинается с выбора наиболее эффек-
тивного средства. Широкое распространение госпитальных штаммов микроорганизмов, отличающих-
ся повышенной устойчивостью к дезинфицирующим средствам, диктует необходимость правильного
выбора препарата для дезинфекции как среди существующих, так и для создания новых препаратов.
Для этого было разработано множество препаратов на основе различных действующих веществ. При-
менение качественных препаратов, во-первых, снижает риск инфицирования пациента той микрофло-
рой, которая остается на инструментарии после некачественной обработки, во-вторых, продлевает срок
его службы за счет антикоррозионных добавок, входящих в состав средств. Препараты, применяемые в качестве дезинфектантов, должны удовлетворять определенным требо-
ваниям. Они должны в максимально малых концентрациях и в короткие сроки достигать требуемого
эффекта, оказывать дезинфицирующее действие при наличии органических веществ в обеззараживае-
мой среде, не терять дезинфицирующих свойств в процессе хранения, быстро и полностью растворять-
ся в воде или хорошо смешиваться с ней, не оказывать вредного воздействия на человека и окружаю-
щую среду.
Многообразие инструментария, оборудования, наличие в них деталей из полимерных и других син-
тетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки значитель-
но усложняют выбор оптимального метода дезинфекции и предстерилизационной очистки. Сложность
организации и проведения дезинфекции изделий медицинского назначения состоит в том, что они
должны выполняться в основном в присутствии больных и при постоянной деятельности медицинско-
го и обслуживающего персонала. В этом случае необходимо четко соблюдать требование СанПиН
2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим меди-
цинскую деятельность, что в присутствии пациентов профилактическую дезинфекцию необходимо
осуществлять препаратами 4 класса опасности.
Комплексный подход к выбору дезинфектантов можно свести к анализу трех составляющих:
1) Оценка спектра антимикробной активности в соответствии с активно-действующими веществами
2) Степень экологической безопасности и возможность использования в присутствии пациентов
3) Экономический эффект
Компания «КиилтоКлин» и ее отдел инфекционного контроля «Эрисан», занимающийся разработ-
кой и производством линейки препаратов для обработки инструментария, предлагают широко извест-
ные средства для очистки, дезинфекции и стерилизации инструментов, а также новые препараты для
обработки инструментов и принадлежностей к ним.
Для полного цикла дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария как ручным, так
и механизированным способом разработаны следующие препараты: «Эрисан Дез», «Эрисан Окси +»,
«КомбиДез», «ИнструДез», «Клорилли», средство для машинной обработки изделий медицинского на-
значения «Эридеко 11», средство для консервации использованных многоразовых изделий медицин-
ского назначения «Гидрогель» «Гидрагель
«Эрисан Дез» предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения из резины, пласт-
массы, стекла, металла (включая стоматологические инструменты и жесткие эндоскопы), а также для
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, в т.
ч. в ультразвуковых установках.
Средство обладает широким антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грампо-
ложительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая полиомиелит) и грибов
рода Кандида и дерматофитов за счет наличия в составе кват-амин-феноксиэтанола.
По параметрам острой токсичности средство «Эрисан Дез» относится к 4-му классу малотоксичных
веществ. Концентрации рабочих растворов — от 1,0% до 5,0%. Экспозиция — 15–60 мин. Активность
рабочих растворов — 14 дней.
«Эрисан Окси +» — дезинфицирующее средство широкого спектра действия на основе перкарбона-
та натрия. Обладает хорошими моющими свойствами. Разрешено для дезинфекции ИМН, в т. ч. совме-
щенной с предстерилизационной очисткой как ручным, так и механизированным способом в ультраз-
вуковых мойках.
Обработке подлежат любые изделия медицинского назначения, включая гибкие эндоскопы, наркоз-
но-дыхательную аппаратуру и стоматологические инструменты. Препарат может использоваться как
средство для предстерилизационной очистки, в т. ч. для предварительной и окончательной очистки гиб-
ких эндоскопов.
Средство обладает антимикробной активностью, включая спороцидный эффект.
Концентрации рабочих растворов — от 1,0% до 2,5%. Экспозиция — 5—60 мин. По параметрам
острой токсичности средство «Эрисан Окси +» относится к 4—5-му классу опасности. Рабочие раство-
ры сохраняют активность в течение семи дней.
«КомбиДез» — комплексное моюще-дезинфицирующее средство с широким спектром антимикроб-
ной активности на основе комплекса четвертичных аммониевых соединений, солей третичных аминов
и лимонной кислоты. Предназначено для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий ме-
дицинского назначения, включая любые стоматологические инструменты и гибкие эндоскопы, как руч-
ным, так и механизированным способом. Рабочие растворы препарата обеспечивают дезинфекцию ме-
дицинских отходов, в т. ч. одноразового использования, изделий медицинского назначения,
обеззараживание крови и биологических выделений. В дополнение к препарату выпускается экспресс-
система контроля концентраций рабочих растворов «Дезиконт-хим-КомбиДез».
По параметрам острой токсичности средство «КомбиДез» относится к 4-му классу малоопасных
веществ. Концентрации рабочих растворов — 0,5%—2%. Экспозиция — 5—30 мин. Рабочие растворы
сохраняют активность в течение 30 дней.
«ИнструДез» — дезинфицирующее средство с широким спектром действия на основе комплекса
трех действующих веществ из группы средств на основе четвертично-аммониевых соединений и ли-
монной кислоты. Предназначено для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицин-
ского назначения, хирургического и стоматологического инструментария, предстерилизационной
и окончательной очистки жестких и гибких эндоскопов, кувезов, реанимационных и пеленальных сто-
лов, дезинфекции санитарного транспорта, дезинфекции медицинских отходов.
Средство обладает бактерицидным (включая туберкулоцидный), вирулоцидным и фунгицидным
действием. Препарат с хорошими моющимися свойства, не портит обрабатываемые объекты, не фикси-
рует органические загрязнения, не вызывает коррозии металлов.
Cредство «ИнструДез» по параметрам острой токсичности относится к 4-му классу малоопасных
веществ. Концентрации рабочих растворов — 0,08%—1%. Экспозиция составляет от 5 до 90 мин. Срок
использования рабочих растворов — 30 дней.
В дополнение к препарату выпускается экспресс-система контроля концентраций рабочих раство-
ров «Дезиконт-хим-ИнструДез».
«Клорилли» — концентрат, на основе жидкого хлорамина Т и ПАВ, не имеет аналогов. Предназна-
чен для дезинфекции изделий медицинского назначения, в т. ч. совмещенной с предстерилизационной
очисткой.
Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположи-
тельных бактерий (включая возбудителей туберкулеза), вирусов (в т. ч. возбудителей энтеровирусных
инфекций — полиомиелита, Коксаки, ЕСНО; энтеральных и парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфек-
ции; гриппа, «птичьего» гриппа H5N1 и других, ОРВИ, герпетической, цитомегаловирусной, аденови-
русных и прочих инфекций), патогенных грибов родов Кандида и Трихофитон, плесневых грибов.
Обладает хорошим моющим эффектом.
По параметрам острой токсичности средство относят к 4-му классу малоопасных веществ. Концен-
трации рабочих растворов — 3%. Экспозиция составляет 60 мин. Активность сохраняется в течение
21 дня. Средство практически не имеет запаха.
Мировой опыт в области подготовки инструментов в условиях медицинских организаций показал,
что наиболее целесообразной формой технологического процесса подготовки инструментов является
его организация в центральном стерилизационном отделении (ЦСО). При этом предпочтение при де-
зинфекции и предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения следует отдавать ма-
шинной обработке.
«Гидрагель» — не имеющее аналогов средство, предназначенное для консервации контаминирован-
ного инструментария сразу после его использования, что позволяет безопасно транспортировать ис-
пользованные многоразовые изделия медицинского в ЦСО, накапливать их в процессе выполнения
медицинских манипуляций с целью одномоментного погружения в дезинфицирующий раствор при
организации процесса дезинфекции и ПСО на местах.
При распылении на загрязненный инструментарий образуется обволакивающая защитная пленка,
которая останавливает рост и распространение микроорганизмов, а также предотвращает фиксирова-
ние загрязнений. Средство хорошо растворяется в воде и других рабочих растворах и потому легко смывается. Далее инструментарий подвергается дезинфекции и очистке в установленном порядке, как
ручным, так и машинным способом.
Средство может использоваться для обработки инструментов из различных материалов, за исключе-
нием меди и латуни.
«Эридеко 11» — применяется для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначе-
ния из различных материалов (хирургических и стоматологических инструментов, принадлежностей
наркозно-дыхательной аппаратуры) механизированным способом в машинах, оснащенных дозирую-
щими устройствами с регуляцией подачи моющего раствора для мойки и дезинфекции.
Отличительные свойства данного препарата — невысокая стоимость и отсутствие необходимости
в применении кислотного ополаскивателя, т. к. в его составе нет щелочи, что позволяет дополнительно
сократить расходы учреждения на обработку ИМН.
Источник: infomedfarmdialog.ru
